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抜歯が必要と言われたけどマウスピース矯正は可能？ ― 抜歯症例における考え方を歯列矯正専門医が解説 ―
目次
はじめに
矯正相談でよくあるご質問のひとつに、次のようなものがあります。
「抜歯が必要と言われましたが、それでもマウスピース矯正はできますか？」
この質問に対して、
ネット上では
・「抜歯症例はマウスピースでは無理」
・「今は抜歯でもマウスピースでできる」
と、真逆の情報が並んでいます。
結論から言うと、
「抜歯症例でもマウスピース矯正が可能なケースはある」
しかし、
「すべての抜歯症例に適しているわけではない」
というのが現実です。
この記事では
・なぜ抜歯が必要になるのか
・抜歯症例で何が難しくなるのか
・マウスピース矯正が可能なケース／難しいケース
を、歯列矯正専門医の視点から丁寧に解説します。
矯正治療で「抜歯」が必要になる理由
《スペース不足を解消するため》
矯正治療で抜歯が必要になる最大の理由は、
歯を並べるためのスペースが足りないことです。
・歯のサイズが大きい
・顎が小さい
・前歯が前方に突出している
こうした場合、
歯をきれいに並べ、噛み合わせを安定させるために抜歯によってスペースを確保する必要があります。
《見た目だけでなく噛み合わせの問題》
抜歯は
「見た目をよくするためだけ」に行われるわけではありません。
・無理に非抜歯で並べると前歯が前に出る
・噛み合わせが浅くなる
・将来的に後戻りしやすくなる
こうしたリスクを避けるために、長期的な安定性を考えて抜歯が選択されるケースも多くあります。
マウスピース矯正で抜歯症例が難しくなる理由
《抜歯スペースのコントロールが難しい》
抜歯症例では
「空いたスペースをどう使って歯を動かすか」 が治療の核心になります。
特に
・前歯をどれだけ下げるか
・奥歯をどの程度動かすか
・歯根の傾きや位置をどう管理するか
といった点は、非常に繊細なコントロールが必要です。
この三次元的な歯の動きは、ワイヤー矯正の方が得意な場面が多いのが事実です。
《装着時間不足の影響が大きい》
抜歯症例では歯の移動量が大きくなるため、装着時間不足の影響がより顕著に出ます。
・少しのサボりでもズレが大きくなる
・マウスピースが合わなくなりやすい
・再設計が必要になる
そのため、自己管理に不安がある場合は注意が必要です。
マウスピース矯正が可能な抜歯症例とは
《軽度〜中等度の抜歯症例》
抜歯症例の中でも
・前歯の突出が比較的軽度
・噛み合わせが安定している
・歯の移動方向がシンプル
といったケースでは、
マウスピース矯正単独でも良好な結果が得られることがあります。
《治療ゴールが明確に設定されている場合》
抜歯症例では
「どこまで改善するか」
というゴール設定が非常に重要です。
・気になるところの治療を主目的とする
・適宜咬合調整は行う
といった点を事前に共有できていれば、マウスピース矯正は有効な選択肢になります。
《専門的な設計と管理が行われている場合》
同じマウスピース矯正でも
・誰が治療計画を立てているか
・どこまで細かく管理しているか
で結果は大きく変わります。
抜歯症例では特に、矯正専門的な診断と経過管理が不可欠です。
ワイヤー矯正や併用が適するケース
・前歯を大きく後退させる必要がある
・骨格的な問題を伴う
・確実性を最優先したい
こうした場合はワイヤー矯正、または併用治療の方が
最終的な満足度が高くなることがあります。
「マウスピース矯正装置で抜歯症例ができるか」ではなく「最適かどうか」
矯正治療で大切なのは
**「できるかどうか」ではなく「適しているかどうか」**です。
抜歯症例を無理にマウスピース矯正で行うと
・仕上がりに妥協が必要
・治療期間が延びる
・途中で方針変更が必要
といったリスクが高まります。
よくある質問（Q＆A）
Q1：抜歯と言われたら必ずワイヤー矯正ですか？
A：いいえ。症例によってはマウスピース矯正も選択肢になります。
Q2：途中でワイヤーに変更できますか？
A：可能なケースもありますが、計画の再設計が必要です。
Q3：抜歯するかどうかは変えられますか？
A：診断次第では方針が変わることもあるため、セカンドオピニオンも有効です。
歯列矯正専門医からのアドバイス
抜歯症例におけるマウスピース矯正は、
**「慎重に選べば有効」「安易に選ぶと後悔しやすい」**治療です。
大切なのは
・なぜ抜歯が必要なのか
・抜歯後に何を目指すのか
を理解したうえで、
自分に合った治療法を選択することです。
不安や疑問がある場合は、
遠慮なく専門的な説明を求めてください。
歯列矯正専門医 院長 中西正光
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熊本サニースマイル矯正歯科
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当記事の内容は以下のガイドライン・文献を参考に作成しています。
【専門ガイドライン】
・日本矯正歯科学会「診療ガイドライン」
https://www.jos.gr.jp/guideline
・アメリカ矯正歯科学会（AAO）Clinical Guidelines
https://www2.aaoinfo.org/practice-management/cpg/
・厚生労働省 歯科口腔保健関連情報
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/shikakoukuuhoken/index.html
【参考書籍】
・『THE ALIGNER ORTHO アライナー矯正治療の最適解: ALIGNER RADIO BOOK』
・『アライナー矯正歯科治療』
